ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS ERITROCITOS

Alteraciones del tamaño

• Microcitosis: predominio de hematíes de menor tamaño de lo normal (menos de 80 fl). Muy frecuente en las anemias ferropénicas, talasemias, anemia de enfermedades crónicas

• Macrocitosis: predominio de hematíes de mayor tamaño de lo normal (más de 100 fl): Frecuente en las deficiencias de folatos o vitamina B12 (anemia megaloblástica), mielodisplasia, hepatopatías crónicas
• Anisocitosis: desigualdad en el tamaño de los hematíes. De carácter inespecífico

Alteraciones de la forma

• Poiquilocitosis: desigualdad de la forma de los hematíes. También de carácter inespecífico
• Esferocitos: hematíes de morfología esférica, generalmente de menor tamaño, sin aclaramiento central. Típicos de la esferocitosis hereditaria (por defecto en la membrana del eritrocito), o anemias hemolíticas autoinmunes
• Eliptocitos: hematíes de forma elíptica. Hallazgo inespecífico aunque típico en la eliptocitosis hereditaria
• Estomatocitos: hematíes con una depresión central en forma de boca. Alteración presente en la estomatocitosis hereditaria, hepatopatías, alcoholismo, algunas anemias hemolíticas autoinmunes
• Dacriocitos: hematíes con forma de lágrima. Frecuentes en cuadros de mielofibrosis, o mieloptisis de otras etiologías (ocupación tumoral de la médula ósea). También en otras anemias graves
• Esquistocitos: presencia de hematíes fragmentados. Típicos de las hemolisis intravasculares (hemolisis mecánica por CID, hemangiomas, anemia de la marcha, anemias microangiopáticas)
• Dianocitos: hematíes con un aumento del área clara central, que corresponde a hemoglobina. Aparecen en hemoglobinopatías (talasemias, hemoglobinopatía C), hepatopatías, o anemia ferropénica severa (dianas microcíticas)
• Drepanocitos (células falciformes): característicos de las hemoglobinopatías, especialmente la anemia falciforme por presencia de hemoglobina S
• Acantocitos: hematíes con morfología espiculada. Se observan en hepatopatías. También en anemias hemolíticas microangiopáticas, déficit de piruvatocinasa, carcinomas y uremia